Vista general

Una hemorragia cerebral es una hemorragia intraaxial; Es decir, ocurre dentro del tejido cerebral en lugar de fuera de él. La otra categoría de hemorragia intracraneal es la hemorragia extraaxial, como los hematomas epidurales, subdurales y subaracnoide, que ocurren dentro del cráneo pero fuera del tejido cerebral.

Hay dos tipos principales de hemorragia intraaxial: hemorragia intraparenquimal y hemorragia intraventricular. Al igual que con otros tipos de hemorragdentro del cráneo, las hemorragintraparenquimales son una emergencia médica grave porque pueden aumentar la presión intracraneal, que si no se trata puede conducir a coma y muerte. La tasa de mortalidad por hemorragintraparenquimales es superior al 40%.

Síntomas síntomas

Los pacientes con hemorragintraparenquimales tienen síntomas que corresponden a las funciones controladas por el área del cerebro que está dañada por el sangrado. Otros síntomas incluyen los que indican un aumento de la presión intracraneal debido a una gran masa que ejerce presión sobre el cerebro. Las hemorragias intracerebrales a menudo se diagnosticerróneamente como hemorragia subaracnoidea debido a la similitud de los síntomas y signos.

diagnóstico

La hemorragia intraparenquimal se puede reconocer en las tomografías computarizadas porque la sangre aparece más brillante que otro tejido y está separada de la mesa interna del cráneo por tejido cerebral. El tejido que rodea una hemorragia a menudo es menos denso que el resto del cerebro debido al edema, y por lo tanto se muestra más oscuro en la tomografía computarizada.

causas

Las hemorragias intracerebrales son la segunda causa más común de ictus, representando el 30 60% de los ingresos hospitalpor ictus. La presión arterial alta aumenta el riesgo de hemorragia intracerebral espontánea de dos a seis veces. Más común en los adultos que en los niños, las hemorragintraparenquimales debido a un traumatismo generalmente se deben a un traumatismo penetren la cabeza, pero también puede ser debido a fracturas de cráneo deprimi, trauma de aceleracióndesaceleración, ruptura de un aneurisma o malformación arteriovenosa (MAV), y sangrado dentro de un tumor. Una proporción muy pequeña se debe A la trombosis del seno venoso cerebral. Determinar el tratamiento adecuado, que puede incluir tanto medicamentos como cirugía.

Dar Factor VIIa dentro de 4 horas limita el sangrado y la formación de un hematoma. Sin embargo, también aumenta el riesgo de tromboembolia.

Los antihipertensivos se administran para estabilizar la presión arterial media por debajo de 130 mmHg, pero sin causar hipotenexcesiva.

El manitol es eficaz en la reducción aguda de la presión intracraneal elevada.

El paracetamol puede ser necesario para evitar la hipertermia y para aliviar el dolor de cabeza.

plasma congelado, vitamina K, protamina, o transfude plaquetas se dan en caso de una coagulopatía.

La fosfenitoína u otro anticonvulsivo se administra en caso de convulsiones o hemorragia lobar.

Se administran antiácidos para prevenir las úlceras gástri, una afección relacionada de alguna manera con la ICH.

Los corticosteroides, junto con los antihiperten, reducen la hinchazón.

Se requiere cirugía si el hematoma es mayor de 3 cm, si hay una lesión vascular estructural o hemorragia lobar en un paciente joven. Se puede pasar un catéter dentro de la vasculatura cerebral para cerrar o dilatar los vasos sanguíneos, evitando procedimientos quirúrinvasivos. La aspiración mediante cirugía estereotáctica o el drenaje endoscópico se puede utilizar en las hemorragias de los ganglios bas, aunque los informes de éxito son limitados.

La intubación traqueal está indicada en pacientes con disminución del nivel de conciencia u otro riesgo de obstrucción de las vías respiratorias. Se administran líquidos intravenopara mantener el equilibrio de líquidos, utilizando líquidos normotónicos en lugar de hipotónicos.

Limitaciones del tratamiento convencional

Para la hemorragia cerebral, la medicina interna se limita dentro de la eliminación de secretos del tracto respirdel paciente y mantener el tracto para funcionar normalmente. Si es necesario, el paciente deberá tener una captación de oxígeno para mantener >90% de oxígeno arterial. El defecto de la medicina interna en el tratamiento de esta enfermedad es principalmente que es un tratamiento conservador que no puede resolver el problema de sangrado dentro del cerebro.

Por otro lado, la operación quirúrgica se puede llevar a cabo para los pacientes con hemorragia para drenar la sangre fuera del cerebro para reducir la presión intracraneal. Sin embargo, la operación para pacientes inconscientes debido a la hemorragia tiene pocos efectos. Además, dado que la operación es en gran parte traumática, los pacientes tendrán un largo y lento proceso de recuperación. Aunque las condiciones del paciente se pueden mejorar, no se pueden recuperar por completo.

Tratamiento con células madre

Las células madre neurales (NSCs) son progenitde células neuron, que pueden renovy diferencien en neurona, astrocito y oligodendroglia. Las NSCs pueden usarse en terapia clínica. Los trastornos neurológicos pueden ser curados y tratados estructural y funcionalmente por el trasplante de NSCs. Las neurondiferenciadas después del trasplante pueden sustituir las neurondañadas, promover la diferenciación y el funcionamiento de las células madre neurales dentro del cerebro, recuperar el desarrollo normal de los nervios del cerebro y mejorar la condición del desorden cognosci.

Indicaciones de tratamiento con células madre

En principio, el tratamiento con células madre es adecuado para todo tipo de enfermedades hipóxico-isquémicas incluyendo hemorragia cerebral e infarto cerebral. Sin embargo, como ha señalado un famoso profesor de tratamiento con células madre, los mejores resultados se obtendrán cuando el trasplante de células madre se realice antes. La tasa de curación puede ser más del 95% para el tratamiento temprano y se reducirá más del 10% cuando se retraspor 5 años. En el caso de los pacientes con necrosis cerebral en área grande o en estado veget, ya que necesitan un largo período de rehabilitación, es fundamental para ellos tener un tratamiento precoz.

Ventajas del tratamiento con células madre

Las células madre, pueden ser pluripotentes o multipotentes, son importantes para los organismos vivos por muchas razones. Las células madre pluripotentes pueden dar lugar a cualquier tipo de célula en el cuerpo, excepto las necesarias para apoyar y desarrollar un feto en el útero. Las células madre que solo pueden dar lugar a un pequeño número de tipos celulares diferentes se llaman multipotentes.

Las células madre neurales (NSCs) son capaces de autorrenovarse y diferenciarse en neuron. Cuando se trasplanten en el sitio dañado del cerebro, las NSCs son capaces de diferencien en células neuroncorrespondientes en el foco, y producen varios factores neurotróficos. Como resultado, las células dañadas serán reemplaz, el bucle nervioso será reconstituido y la degeneración de los nervios o células semiapoptóticas será inhibida.

Las ventajas del trasplante de células madre son:

• Relativamente seguro en comparación con la mayoría de los tratamientos convencionales
• No hay rechazo inmunológico, ya que las células madre tienen una inmunidad muy baja
• No está afectada por la barrera hematoencefálica, porque las células madre se inyectan directamente en los tejidos dañados.

Ventajas del tratamiento con células madre fetales

En el centro mundial de terapia de células madre, las células madre utilizadas para la mayoría de nuestras terapias son las células madre fetales (FSC). El tratamiento de FSCs tiene una serie de ventajas en comparación con el trasplante de cualquier otro tipo de células madre, es decir, células madre adultas, de sangre del cordón umbilical y de animales.

1. Evite los problemas de histocompatibilidad

   La histocompatibilidad siempre ha sido considerada como un bloqueo de la transplantología, causando rechazo de los órganos trasplantados, médula ósea y células madre de la sangre del cordón, etc., lo que requiere métodos especiales adicionales dirigidos a la supresión del sistema inmune del receptor. Con el trasplante de células madre fetales es posible evitar cualquier efecto secundario relacionado con la histocompatibilidad y asegurar el injerto y la proliferación de las células administradas, así como su funcionamiento en el cuerpo durante muchos meses e incluso años sin inmunosupresión.

2. Asegurar efectos tanto focales como sistémicos

   Además de los efectos celulares previstos y descritos por los investigadores, el trasplante de células madre fetal puede ejercer poderosos efectos sistémicos relacionados con la esfera psicoemocional, la actividad física, el sistema inmunológico, la homeostasis y el funcionamiento de los órganos internos, logrado a través de los sistemas reguladores del cuerpo del receptor. Cada tipo de células madre produce ciertos tejidos específicos. Los sistemas reguladores humanos, que controlan las células trasplantadas, guían el desarrollo y la especialización de estas células en función de las necesidades del organismo, garantizando la especialización precisa de los efectos clínicos. Sólo se utilizan tejidos naturales sin ningún tipo de ingeniería genética o proceso de clonación para los cultivos celulares. Los efectos de los tratamientos de FSCs son significativamente diferentes de la mayoría de los otros 2 meses después del trasplante, se pueden observar efectos clínicos temprdel trasplante de FSCs. Los efectos a largo plazo de los tratamientos FSCs pueden ser de 6 a 3 años. En algunos casos, el injerto permanecerá de por vida.