Vista general

Las lesiones de la médula espinal causan mielopatía o daño a las raíces nervio a los tractos de fibras mielinizadas que llevan señales hacia y desde el cerebro. Dependiendo de su clasificación y severidad, este tipo de lesión traumática también podría dañar la materia gris en la parte central de la cuerda, causando pérdidas segmentde interneurony motoneuronas. La lesión de la médula espinal puede ocurrir por muchas causas, incluyendo:

a) traumatismos como choques automovilísticos, caídas, disparos, accidentes de buceo, heridas de guerra, etc.

b) tumores como meningiomas, ependimomas, astrocitomas y cáncer metastásico.

c) isquemia resultante de la oclusión de los vasos sanguíneos espinales, incluyendo aneurismas aórticos disecantes, émbolos, arteriosclerosis.

d) trastornos del desarrollo, como espina bífida, meningomiolcoele, y otros.

e) enfermedades neurodegenerativas, como ataxia de Friedreich, ataxia espinocerebel, etc.

f) enfermedades desmielinizantes, como la esclerosis múltiple.

g) mielitis transver, resultante de accidente cerebrovascular, inflamación, u otras causas.

h) malformaciones vasculares, como malformación arteriovenosa (MAV), fístula arteriovenosa dural (fav), hemangioespinal, angiocavernoy aneurisma.

La ubicación de la lesión determinar el nivel exacto de la lesión es fundamental para hacer predicciones precisas sobre las partes específicas del cuerpo que pueden ser afectados por la parálisis y la pérdida de la función. Los síntomas observados después de una lesión de la médula espinal diferían según la ubicación (consultar el mapa de la médula espinal a la derecha para determinar la ubicación). En particular, mientras que el pronóstico de lesiones completas es generalmente predecible, los síntomas de las lesiones incompletas abarcan un rango variable. En consecuencia, es difícil hacer un pronóstico preciso para este tipo de lesiones. Lesiones cervicales lesiones cervicales (cuello) las lesiones cervicales (cuello) generalmente resultan en tetraplegia total o parcial (cuadriplegia). Sin embargo, dependiendo de la ubicación específica y la gravedad del trauma, se puede retener una función limitada.

a) vértec3 y superiores: normalmente resulta en la pérdida de la función del diafragma, lo que requiere el uso de un ventilador para la respiración.

b) C4: resulta en una pérdida significativa de la función en los bíceps y hombros.

c) C5: resulta en la pérdida potencial de la función en los hombros y bíceps, y la pérdida completa de la función en las muñecas y las manos.

d) C6: resulta en un control limitado de la muñeca, y la pérdida completa de la función de la mano.

e) C7 y T1: resulta en la falta de destreza en las manos y los dedos, pero permite el uso limitado de los brazos.

C7 es generalmente el nivel umbral para retener la independencia funcional lesiones torácilesiones en o por debajo del nivel de la columna torácica resultan en paraplegia. La función de las manos, los brazos, el cuello y la respiración generalmente no se ve afectada.

a) T1 a T8: resulta en la incapacidad de controlar los músculos abdominales. En consecuencia, la estabilidad del tronco se ve afectada. Cuanto más bajo sea el nivel de la lesión, menos graves serán los efectos.

b) T9 a T12: resulta en la pérdida parcial del control del tronco y del músculo abdominal. Lesiones lumbares y sacras los efectos de las lesiones en las regiones lumbares o sacras de la médula espinal son disminución del control de las piernas y las caderas, el sistema uriny el ano.

Tratamiento convencional

Las opciones de tratamiento para lesiones agudas, traumáticas de la médula espinal no penetrincluyen la administración de una dosis alta de un agente antiinflamatorio, metilprednisolona, dentro de 8 horas de la lesión. Esta recomendación se basa principalmente en los estudios nacionales de lesión aguda de la médula espinal (NASCIS) I y II. Sin embargo, en un tercer estudio, la metilprednisolona no logró demostrar un efecto en comparación con el placebo. Además, debido al mayor riesgo de infecciones, el uso de este medicamento antiinflamatorio después de lesiones de la médula espinal ya no se recomienda. Actualmente, la administración de solución salina fría agudamente después de la lesión está ganando popularidad, pero hay una escasez de evidencia empírica para los efectos beneficiosos de la hipotermia terapéutica. El tratamiento convencional no puede recuperar la función de la médula espinal.

El objetivo de la rehabilitación es hacer que la función restante para compensar la función perdida como la parálisis de los miembros inferiores o incapacidad para trabajar o moverse, y para moverse con los miembros superiores o caminar con muleta con el fin de compensar la función de los miembros inferiores. La rehabilitación incluirá ejercicios de movimiento, caminar, silla de ruedas, músculo, sentarse y actitud. a pesar de los efectos devastadores de la condición, el financiamiento comercial para la investigación que investiga una cura después de la lesión de la médula espinal es limitado, parcialmente debido al pequeño tamaño de la población de beneficiarios potenciales. a pesar de esta limitación, un número de tratamientos experimentales han alcanzado ensayos controlados en humanos.

Hay muchas similitudes entre estas condiciones del CNS y lesiones de la médula espinal, así aumentando el potencial para el descubrimiento de un tratamiento después de lesiones de la médula espinal. El tratamiento tradicional no puede recuperar la función de la médula espinal. El objetivo de la rehabilitación es hacer que la función restante para compensar la función perdida como la parálisis de los miembros inferiores o incapacidad para trabajar o moverse, y para moverse con los miembros superiores o caminar con muleta con el fin de compensar la función de los miembros inferiores. La rehabilitación incluirá ejercicios de movimiento, caminar, silla de ruedas, músculo, sentarse y actitud.

Limitaciones del tratamiento convencional

Un número de drogas comúnmente usadas para una variedad de indicaciones clínicas se han encontrado recientemente para tener propiedades neuroprotecsubstan, levantando el potencial para la traducción rápida en ensayos clínicos humanos de la lesión de la médula espinal (SCI). En este estudio se comparó la eficacia neuroprotectora de la eritropoyetina y un derivado de la misma, darbepoetina, en un modelo agudo de SCI torácica. Ratas Sprague-Dawley fueron aleatorizadas para recibir eritropoyetina (5000 UI /kg), darbepoetina (10 taza /kg), o solución salina, como una sola inyección intravenosa 1 h después de una contutorácica SCI. Los animales fueron evaluados para su recuperación conductual durante 6 semanas, que incluyeron pruebas de locomobbb, pruebas de escalera horizontal, videoanálisis de la marcha y pruebas sensoride monofilamento de las extremidades posteriores. A las 6 semanas después de la lesión, las cuerdas espinfueron evaluhistológicamente para medir la materia blanca y gris que se preserva en y alrededor del epicentro de la lesión. Se encontró que ni la eritropoyetina ni la darbepoetina condujeron a una recuperación conductual mejorada sobre controles salinos, sin diferencias significativas observadas en los puntajes BBB, subpuntajes BBB, errores de pisadas en pruebas de escalera horizontal, ancho de la base del miembro posterior de apoyo, o umbral para la retirada de la pata en pruebas sensori. Además, no se observaron diferencias en materia gris o blanca entre los tres grupos experimentales. Usando dosis de eritropoyetina y darbepoetina que otros investigadores han reportado ser beneficiosos en modelos de SCI y accidente cerebrovascular, no pudimos demostrar un efecto neuroprotector cuando se administraron 1 h después de la lesión. Es necesario realizar más estudios preclínicos para perfeccionar la estrategia de tratamiento con eritropoyetina o darbepoetina en lesiones agudas de la médula espinal.

Tratamiento con células madre

Tradicionalmente, la gente cree que las células nervison las células que no pueden regenerarse. Sin embargo, una nueva investigación ha encontrado que las células nervipueden ser regener, como células madre neurtrasplantque migran a la ubicación dañpara sobrevivir y proliferen en las neuron, astrocitos y oligodendroglia. Después de la regeneración del neuraxon y la vaina medular, se puede establecer una nueva conexión funcional del neuraxon. La nueva vaina medular puede formarse tanto de las fibras nerviremancomo de las recién generadas para mantener la integridad funcional de las fibras nerviy para recuperar la función de los nervios dañados. La secuela de la lesión de la médula espinal puede ser reducida y mejorada cuando se toma la rehabilitación para promover el crecimiento y el papel reparador de las células madre neurales trasplantadas, por lo tanto, mejorando la calidad de vida de los pacientes.

Indicaciones de tratamiento con células madre

Una mejor atención de emergencia para las personas con lesiones de la médula espinal y el tratamiento agresivo y la rehabilitación pueden minimizar el daño al sistema nervioso e incluso restaurar las capacidades limitadas. Las complicaciones respiratorias son a menudo una indicación de la severidad de los programas de abilitación de lesión de médula espinal combinan terapias físicas con actividades de desarrollo de habilidades y consejería para proporcionar apoyo social y emocional. Lesión aguda de la médula espinal: el uso de metilprednisolona en altas dosis ha resultado en una mejoría en la recuperación motora y sensorial. El tratamiento debe comenzar dentro de las 8 horas posteriores a la lesión.

Ventajas del tratamiento con células madre

Debido a que las neuron(células nervi) en el sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal) no se reparan o se reponen después de ser lesion, los investigadores están investigando si el trasplante de células en un área lesionada puede restaurar la función. Las células madre son un reemplazo potencial para las neuronleadas. Uno de los muchos retos para los investigadores es obtener células que funcionarán como neuronen el cerebro o la médula espinal. Debido a que una persona t tiene neuronsobrpara el trasplante, se están haciendo esfuerzos para encontrar otras células que se pueden transformar en neuron. Una fuente potencial son las células de embriones humanos. Menos de una semana después de la concepción las células en un embrión comienzan a es decir, comienzan a formar tipos específicos de células, tales como células óseas, glóbulos rojos, células del músculo del corazón, y así sucesivamente. Las células madre son simplemente células que pueden diferenciarse en otros tipos de células. Temprano en la vida de un embrión las células madre tienen el potencial de diferenciarse en los más de doscientos tipos de células en un cuerpo humano. Hay otros tipos de células madre, incluso las células madre en los adultos, que pueden diferenciarse en un número más limitado de tipos de células. La investigación con células madre embrionha sido muy controvertida. El uso de células madre embrionpara el trasplante es controvertido porque es necesario crear primero embriones humanos para producir las células madre y luego matar a los embriones en el proceso de las células madre. Los opositores al proceso sostienen que no es ético o inmoral crear y luego matar cualquier forma de vida humana con el propósito de cosecélulas madre. Los defensores del trasplante de células madre o bien afirman que los embriones creados en un laboratorio no tienen ningún valor o significado aparte de la producción de células madre o que el fin de ayudar a personas heridas o enferjustifica los medios de crear y luego matar la vida humana.

Las células madre, pueden ser pluripotentes o multipotentes, son importantes para los organismos vivos por muchas razones. Las células madre pluripotentes pueden dar lugar a cualquier tipo de célula en el cuerpo, excepto las necesarias para apoyar y desarrollar un feto en el útero. Las células madre que solo pueden dar lugar a un pequeño número de tipos celulares diferentes se llaman multipotentes.

Las células madre neurales (NSCs) son capaces de autorrenovarse y diferenciarse en neuron. Cuando se trasplanten en el sitio dañado del cerebro, las NSCs son capaces de diferencien en células neuroncorrespondientes en el foco, y producen varios factores neurotróficos. Como resultado, las células dañadas serán reemplaz, el bucle nervioso será reconstituido y la degeneración de los nervios o células semiapoptóticas será inhibida.

Las ventajas del trasplante de células madre son:

• Relativamente seguro en comparación con la mayoría de los tratamientos convencionales
• No hay rechazo inmunológico, ya que las células madre tienen una inmunidad muy baja
• No está afectada por la barrera hematoencefálica, porque las células madre se inyectan directamente en los tejidos dañados.

Ventajas del tratamiento con células madre fetales

En el centro mundial de terapia de células madre, las células madre utilizadas para la mayoría de nuestras terapias son las células madre fetales (FSC). El tratamiento de FSCs tiene una serie de ventajas en comparación con el trasplante de cualquier otro tipo de células madre, es decir, células madre adultas, de sangre del cordón umbilical y de animales.

1. Evite los problemas de histocompatibilidad

   La histocompatibilidad siempre ha sido considerada como un bloqueo de la transplantología, causando rechazo de los órganos trasplantados, médula ósea y células madre de la sangre del cordón, etc., lo que requiere métodos especiales adicionales dirigidos a la supresión del sistema inmune del receptor. Con el trasplante de células madre fetales es posible evitar cualquier efecto secundario relacionado con la histocompatibilidad y asegurar el injerto y la proliferación de las células administradas, así como su funcionamiento en el cuerpo durante muchos meses e incluso años sin inmunosupresión.

2. Asegurar efectos tanto focales como sistémicos

   Además de los efectos celulares previstos y descritos por los investigadores, el trasplante de células madre fetal puede ejercer poderosos efectos sistémicos relacionados con la esfera psicoemocional, la actividad física, el sistema inmunológico, la homeostasis y el funcionamiento de los órganos internos, logrado a través de los sistemas reguladores del cuerpo del receptor. Cada tipo de células madre produce ciertos tejidos específicos. Los sistemas reguladores humanos, que controlan las células trasplantadas, guían el desarrollo y la especialización de estas células en función de las necesidades del organismo, garantizando la especialización precisa de los efectos clínicos. Sólo se utilizan tejidos naturales sin ningún tipo de ingeniería genética o proceso de clonación para los cultivos celulares. Los efectos de los tratamientos de FSCs son significativamente diferentes de la mayoría de otros tratamientos medicinales. Dentro de 1 2 meses después del trasplante, se pueden observar los primeros efectos clínicos del trasplante de FSCs. Los efectos a largo plazo de los tratamientos FSCs pueden ser de 6 a 3 años. En algunos casos, el injerto permanecerá de por vida.