Vista general

El accidente cerebrovascular (a veces llamado accidente cerebrovascular (CVA)) es la pérdida de rápido desarrollo de la (s) función (s) cerebral (es) debido a la alteración en el suministro de sangre al cerebro, causada por un bloqueo o ruptura de un vaso sanguíneo. Esto puede ser debido a isquemia (falta de suministro de glucosa y oxígeno) causada por tromboo emboo debido a hemorragia. Como resultado, el área afectada del cerebro es incapaz de funcionar, lo que lleva a la incapacidad para mover una o más extremidades un lado del cuerpo incapacidad para entender o formular el habla, o incapacidad para ver un lado del campo visual un accidente cerebrovascular es una emergencia médica y puede causar daño neurológico permanente, complicaciones y la muerte. Es la causa número dos de muerte en todo el mundo y pronto puede convertirse en la principal causa de muerte en todo el mundo. Los factores de riesgo de ictus incluyen edad avanzada, hipertensión (presión arterial alta), ictus previo o ataque isquémico transitorio (AIT), diabetes, colesterol alto, tabaquismo y fibrilauricular. La presión arterial alta es el factor de riesgo modificable más importante del accidente cerebrovascular.

Un accidente cerebrovascular es ocasionalmente tratado con trombóli(" buster clot "), pero generalmente con cuidados de apoyo (terapia del habla y el lenguaje, fisioterapia y terapia ocupacional) en una "unidad de accidente cerebrovascular" y prevención secundaria con fármacos antiplaquetarios (aspirina y A menudo dipiridamol), control de la presión arterial, estatinas, y en pacientes seleccionados con endarterectomía carotídea y anticoagulación. Clasificación un trozo de cerebro de la autopsia de una persona que sufrió un accidente cerebrovascular agudo de la arteria cerebral media (ACM) los accidentes cerebrovasculares se pueden clasificar en dos categorías principales: isquémico y hemorrágico. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son los que se deben a la interrupción del suministro de sangre, mientras que los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son los que se deben a la ruptura de un vaso sanguíneo o una estructura vascular anormal. El 80% de los accidentes cerebrovasculares se deben a isquemia; Los restos se deben a hemorragia. Algunas hemorragias se desarrollan dentro de áreas de isquemia (" transformación hemorrágica "). Se desconoce cuántas hemorragias en realidad comienzan como accidente cerebrovascular isquémico. Signos y síntomas los síntomas del accidente cerebrovascular por lo general comienzan repentinamente, en cuestión de segundos a minutos y, en la mayoría de los casos, no progresmás. Los síntomas dependen del área del cerebro afectada. Cuanto más extensa es el área del cerebro afectada, más funciones que son propensos a perderse. Algunas formas de accidente cerebrovascular pueden causar síntomas adicionales: en la hemorragia intracraneal, el área afectada puede comprimir otras estructuras. La mayoría de las formas de accidente cerebrovascular no están asociadas con dolor de cabeza, aparte de la hemorragia subaracnoidea y la trombovenosa cerebral y ocasionalmente la hemorragia intracerebral.

Tratamiento convencional

1. Tratamiento General; a) reposo en cama tranquilo y absoluto. El paciente debe estar en el rescate local, no demasiado transporte de larga distancia y en movimiento, con el fin de no aumentar el sangrado; b) mantener la aspiración, secreciones orales en cualquier momento o vómito.
2. Controlar el edema cerebral y reducir el aumento de la presión intracraneal.
3. Controlar la presión arterial alta. Reducir el aumento de la presión arterial es una medida importante para prevenir más sangrado, pero la presión arterial no debe bajar demasiado para causar insuficiencia sanguínea. Mantener generalmente 20.0-21.3/12.0-3.3kpa (150-160/90-100mmhg) es apropiado.
4. Los fármacos hemostáticos y de coagulación no tienen efecto sobre la hemorragia cerebral, pero si el paciente se combina con sangrado gástrico o trastorno de la coagulación, pueden ser utilizados.
5. Para prevenir y tratar complicaciones. Se debe fortalecer la atención básica para los pacientes graves. La enfermera debe prestar atención para mantener la piel seca y limpia, para prevenir escara y neumonía.

Limitaciones del tratamiento convencional

Hay dos tipos principales de agentes anticoagulorales comúnmente prescritos para pacientes ambulatorios. El primero y más ampliamente utilizado es el Coumadin sódico de warfarina, que ocupó el puesto 29 entre los "200 mejores" medicamentos por prescripción en 2001. La warfarina bloquea la formación de protrombina y otros factores de coagimplicados tanto en la vía de coagextrínseca como en la común, y previene el metabolismo de la vitamina K a su forma activa en la síntesis de estos factores. La warfartiene un inicio de acción característicamente lento. Por lo tanto, cuando se interrumpe el tratamiento con warfarina, tiene un efecto prolongado; Su vida media es de 36 horas, lo que podría ser la base para la recomendación de suspender la terapia durante dos o tres días antes del tratamiento dental. Warfarse prescribe comúnmente para pacientes que tienen válvulas cardíacas protésicas o antecedentes de trombovenosa profunda; Infarto de miocardio o im; Accidente cerebrovascular; Fibrilauricular; O angina inestable. Estos fármacos, especialmente la aspirina, se utilizan ampliamente en la profilaxis primaria de la trombocoron, así como en la prevención secundaria de eventos tromboembólicos adversos en pacientes con antecedentes de trombocoron, ictus y angina inestable

Tratamiento con células madre

A medida que avanza la biotecnología, el trasplante de células madre presenta una tecnología avanzada en el tratamiento de lesiones cerebrales y de médula espinal graves. El trasplante de células madre se puede dividir en neuronpara reemplazar las células nervidañ, y puede secretar varios factores neurotróficos y el factor de crecimiento nervioso para proteger las neurony el tejido cerebral para iniciar las funciones de las células madre neuron. El trasplante de las células madre neurales para la fase aguda de los pacientes puede proteger con eficacia las neurondañque se han quedado las funciones. Trasplante de células cerebrales: las células madre neurales eran solo hasta hace poco se pensaba que eran estrictamente embrion. Muchos hallazgos han demostrado que esto es incorrecto. La identificación y localización de células madre neurales, tanto embrionarias como adultas, ha sido un foco importante de la investigación actual. Los objetivos potenciales de los trasplde células madre neurales incluyen el accidente cerebrovascular.

Indicaciones de tratamiento con células madre

Dada la carga de enfermedad del accidente cerebrovascular, la prevención es un importante problema de salud pública. La prevención primaria es menos efectiva que la prevención secundaria (a juzgar por el número necesario a tratar para prevenir un accidente cerebrovascular por año). Las directrices recientes detallla evidencia para la prevención primaria en la apoplejía. Debido a que el accidente cerebrovascular puede indicar la aterosclerosis subyacente, es importante determinar el riesgo del paciente para otras enfermedades cardiovasculares como la enfermedad coronaria. Por el contrario, la aspirina previene el primer accidente cerebrovascular en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio o pacientes con un alto riesgo cardiovascular. a medida que el mensaje de ataque cerebral es difundido a través de nuestra comunidad médica y la conciencia del público aumenta, los neurocirujtendrán la oportunidad de tratar a pacientes con accidente cerebrovascular en un momento mucho más temprano en la evolución del proceso de lo que hemos estado acostumbrados. ¿Son los resultados relativamente poco impresionantes de la intervención quirúrgica aguda en pacientes operados más tarde en el curso de la enfermedad aplicables a aquellos que buscan atención médica temprana, dentro de las primeras horas de ictus? Hay pocos datos firmes. Sin embargo, existe una abrumadora cantidad de evidencia anecdótica y experimental que apoya el potencial de la intervención ultra-temprana, que con frecuencia debe ser quirúrgica. Las nuevas técnicas quirúrgicas pueden mejorar la seguridad y la viabilidad de las operaciones emergentes. En los próximos años, las técnicas de diagnóstico como la resonancia magnética de perfusión/difusión permitirán al médico determinar quién puede beneficiarse de la intervención. Estas determinaciones se harán en los datos fisiológicos, abordando las cuestiones de la viabilidad del tejido y el grado de compromiso de la barrera hematoencefá.

Ventajas del tratamiento con células madre

Las células madre, pueden ser pluripotentes o multipotentes, son importantes para los organismos vivos por muchas razones. Las células madre pluripotentes pueden dar lugar a cualquier tipo de célula en el cuerpo, excepto las necesarias para apoyar y desarrollar un feto en el útero. Las células madre que solo pueden dar lugar a un pequeño número de tipos celulares diferentes se llaman multipotentes.

Las células madre neurales (NSCs) son capaces de autorrenovarse y diferenciarse en neuron. Cuando se trasplanten en el sitio dañado del cerebro, las NSCs son capaces de diferencien en células neuroncorrespondientes en el foco, y producen varios factores neurotróficos. Como resultado, las células dañadas serán reemplaz, el bucle nervioso será reconstituido y la degeneración de los nervios o células semiapoptóticas será inhibida.

Las ventajas del trasplante de células madre son:

• Relativamente seguro en comparación con la mayoría de los tratamientos convencionales
• No hay rechazo inmunológico, ya que las células madre tienen una inmunidad muy baja
• No está afectada por la barrera hematoencefálica, porque las células madre se inyectan directamente en los tejidos dañados.

Ventajas del tratamiento con células madre fetales

En el centro mundial de terapia de células madre, las células madre utilizadas para la mayoría de nuestras terapias son las células madre fetales (FSC). El tratamiento de FSCs tiene una serie de ventajas en comparación con el trasplante de cualquier otro tipo de células madre, es decir, células madre adultas, de sangre del cordón umbilical y de animales.

1. Evite los problemas de histocompatibilidad

   La histocompatibilidad siempre ha sido considerada como un bloqueo de la transplantología, causando rechazo de los órganos trasplantados, médula ósea y células madre de la sangre del cordón, etc., lo que requiere métodos especiales adicionales dirigidos a la supresión del sistema inmune del receptor. Con el trasplante de células madre fetales es posible evitar cualquier efecto secundario relacionado con la histocompatibilidad y asegurar el injerto y la proliferación de las células administradas, así como su funcionamiento en el cuerpo durante muchos meses e incluso años sin inmunosupresión.

2. Asegurar efectos tanto focales como sistémicos

   Además de los efectos celulares previstos y descritos por los investigadores, el trasplante de células madre fetal puede ejercer poderosos efectos sistémicos relacionados con la esfera psicoemocional, la actividad física, el sistema inmunológico, la homeostasis y el funcionamiento de los órganos internos, logrado a través de los sistemas reguladores del cuerpo del receptor. Cada tipo de células madre produce ciertos tejidos específicos. Los sistemas reguladores humanos, que controlan las células trasplantadas, guían el desarrollo y la especialización de estas células en función de las necesidades del organismo, garantizando la especialización precisa de los efectos clínicos. Sólo se utilizan tejidos naturales sin ningún tipo de ingeniería genética o proceso de clonación para los cultivos celulares. Los efectos de los tratamientos de FSCs son significativamente diferentes de la mayoría de otros tratamientos medicinales. Dentro de 1 2 meses después del trasplante, se pueden observar los primeros efectos clínicos del trasplante de FSCs. Los efectos a largo plazo de los tratamientos FSCs pueden ser de 6 a 3 años. En algunos casos, el injerto permanecerá de por vida.